органы дыхания у человека, наземных позвоночных и некоторых рыб. В легких кислород воздуха переходит в кровь, а диоксид углерода - из крови в воздух. У млекопитающих животных и человека легкие расположены в грудной полости. Состоят из долей (в правом - 3, в левом - 2); основу их образуют резветвляющиеся бронхи и бронхиолы, которые переходят в альвеолярные ходы с альвеолами. Дыхательная поверхность легких превышает примерно в 75 раз поверхность тела. Легкими называют также органы дыхания у некоторых беспозвоночных (легочные моллюски).

Легкие - Л., болезни их: 1) бугорчатка, чахотка, вызываемаяспецифическими бактериями, широко распространенная Почти во всех странахземного шара. Будучи болезнью заразительной, чахотка передаетсявдыхаемым воздухом, содержащим бугорковые палочки, через кишечный каналмясом животных, страдавших жемчужною болезнью и молоком их же,употребляемым в сыром виде. Условия, предрасполагающие к заболеванию:недостаточная пища, испорченный воздух, тяжелые болезни и т. п., аглавное - наследственная слабость организма. Врожденная чахоткавстречается редко; наследственно передается предрасположение к чахотке.Наичаще легочная чахотка поражает юношеский возраст, между 18 - 30годами, нередко детей; после 40 лет развитые формы ее редки.Патологоанатомические изменения при чахотке - образование в ткани легкихнебольших бугорков (tuberculum) из клеток эпителиальной и соединительнойткани. При достаточной степени развития, бугорки доступны глазу;сливаясь, бугорки принимают более крупные размеры. В дальнейшем ониподвергаются творожистому (казеозному) перерождению; образуютсябугорчатые язвы. В большинстве случаев процесс начинается с бронхиальныхстенок, откуда распространяется по периферии. Вследствие распаденияизъязвленной легочной ткани образуется полость - пещера (каверна). Прикашле мокрота, содержащая бугорковые палочки попадает в трахею, а оттудав другое Л. и заражает его. Редкие случаи чахотки протекают безлихорадки. В прогрессирующих случаях темп. Почти всегда более или менееповышена. Больные быстро худеют, слабеют, что зависит, главн. образом,от лихорадки. С течением болезни развивается малокровие, силы падают. Умногих по ночам обильный пот, истощающий их. Сознание у большинствасохранено вполне до последней минуты, замечательно оптимистическое иполное надежд настроение чахоточных. Симптомы: кашель, один из самыхмучительных припадков, усиливающийся утром и ночью. боль в груди, отпоражения плевры или от напряжения мышц при сильном кашле. Осложнениялегочной чахотки: вследствие прямого перехода процесса с Л. поражаетсяплевра - туберкулезный плеврит. Гортань и зев поражаются часто вторично- заражение мокротой (туберкулезный ларингит и фарингит). Со стороныжелудочно-кишечного канала наблюдаются отсутствие аппетита, часто рвотаво время кашлевых приступов. При образовании бугорчатых язв, чаще внижней части подвздошной и верхней части тощей кишки, у больныхразвиваются поносы. В печени и селезенке часто находятся бугорковыеузелки. Распознавание легочной чахотки, при помощи микроскопическогоисследования мокроты, может быть сделано (присутствие в ней бугорковыхпалочек) очень рано. Иногда легочная чахотка быстро идет вперед: нарядус легочными прогрессирующими симптомами замечается высокая лихорадка,быстрое исхуданиe и общий упадок сил; через несколько месяцев наступаетсмерть (скоротечная или галопирующая чахотка - phtysis florida). Исходлегочной чахотки большею частью смертельный. Не очень обширныебугорковые гнезда могут вполне зажить. Крепкое общее телосложение,хорошее питание, отсутствие наследственного предрасположения,незначительное распространение процесса и т. п. - условия, которыепозволяют иногда рассчитывать на сравнительно благоприятное течениеболезни. Специфического лечебного средства против чахотки Л. мы неимеем. Предложенное в 1890 г. новое средство, туберкулин Коха, никакимиспецифическими лечебными свойствами против бугорчатых процессов необладает. Наиболее целесообразно диетическое лечение в самом широкомсмысле, с целью увеличить сопротивляемость организма. Сюда относятсялечение молоком, кумысом и кефиром. Чахоточные больные должны хорошопитаться и пользоваться свежим воздухом. Из отдельных симптомов болезнилечатся: кровохарканье; лихорадка и ночные поты. Климатическое печение:летом пребывание в деревне, климатич. станциях; зимой также климатич.станции (Davos, Алжир, Египет, Мадейра). Лихорадящих чахоточных неследует отсылать из дому. Необходимо предупреждать окружающихчахоточного больного о возможности заражения, особенно детей;обязательно удалять и дезинфецировать мокроту, не допускать ее довысыхания и распыления. Лиц слабого телосложения, с наклонностью кчахотке следует укреплять физически: хорошее питание, свежий воздух,закаливание тела холодными обливаниями и купаньями. Бугорчатые гнезда вкостях, лимфатических железах удаляют оперативным путем, чтобы устранитьвозможность занесения заразного начала (Коховских палочек) в Л.Устранение условий, подрывающих силы и здоровье, как нравственных, так ифизических - все это меры личной профилактики; к мерам общественнойпрофилактики относятся: оздоровление городов, поднятие экономическогоблагосостояния, распространение общегигиенических сведений в народе. 2) Инфаркт Л. В Л. Почти исключительно наблюдаются гэмаррагические,красные инфаркты, обусловленные закупоркой какой-либо легочной артериипробкой (эмболией), причем величина их может колебаться в самых широкихразмерах, в зависимости от калибра артерий. Небольшие инфаркты,обыкновенно всего чаще сидящие близ поверхности легких, легковсасываются или на месте образуется рубец; реже обращаются в кашицу,которая пропитывается известью и осумковывается. При инфарктах большейвеличины дело может дойти до помрачения сознания, расстройств зрения,приступов обморока, крайне затрудненного дыхания и даже внезапнойсмерти. нередко инфаркты подают повод к последовательному воспалениюлегких, к образованию нарывов в них и даже гангрены. Так как к подобнымзаболеваниям всего более предрасположены одержимые пороками органовкровообращения, то требуется общее укрепление организма. Лечение чистоприпадочное. 3) воспаление Л. (пневмония, pneumonia). Различают крупозное(волокнинное, фибринозное) и катарральное (бронхопневмония, дольковоелобулярное) воспаление их. Крупозная пневмония (Pueumonia cruposa,отсюда название больных - пневмониками) - острый, большею частью типичнопротекающий воспалительный процесс Л. В большинстве случаев онасоставляет первичное заболевание, в отличие от вторичного воспаления,представляющего побочное явление при какой-либо другой инфекционнойболезни, как напр., при тифе, оспе и других болезнях. Сущностьболезненного процесса заключается в том, что в полость альвеолвыпотевает из сосудов Л. кровянисто-сывороточная жидкость, причемволокнина её, смешанная с клеточными образованиями, свертывается изакупоривает более или менее обширные участки Л., иногда. целые доли. Вболышинстве заболевает правая нижняя доля и вообще болезнь поражаетвсего чаще правое Л. Иногда процесс выпотевания может кончитьсяобразованием нарыва. Точно также может развиться и гангрена Л., когдакровообращение в воспаленном участке замедляется или совершеннопрекращается. Если в такой участок проникнут гнилостные бактерии, тонаступает частичное омертвение Л. Реже болезнь заканчиваетсяобразованием творожистых гнезд или чахоткой. Крупозное воспаление Л.протекает остро и в большинстве случаев по весьма правильному типу:болезнь начинается внезапно, быстро развивается, протекает весьма тяжелои, как правило, спустя несколько дней от начала заболевания, либооканчивается смертью, либо быстрым выздоровлением. Как правило,представляющее, впрочем, нередкие исключения, после весьма слабовыраженных предвестников, как, напр., чувства недомогания, слабости,головной боли, плохого сна, наступает потрясающий озноб, температуратела быстро повышается, так что иногда уже в первый день болезнидостигает до 40° С и более, каковая температура держится Почти все времяболезни, сопровождаясь бредом, особенно резко выраженным у алкоголиков.У детей расстройства нервной системы нередко выражаются рвотой исудорогами. Соответственно высокой температуре учащается пульс. Дыханиеучащается до 20 - 40 дыхательных движений в минуту, а в тяжелых случаяхболезни у нервных и раздражительных людей, перед агонией, даже до 70.Само дыхание поверхностное, так как более глубокое довольно болезненно.кожа пневмоников красна, напряжена, горяча и суха. Лицо вначалеярко-красное, потом получает желтоватый оттенок, а губы и щеки получаютбагровую окраску. Во время кризиса появляется обильный теплый пот. Передсмертью, во время агонии, также наблюдается обильное отделениехолодного, клейкого пота, при чем кожа обыкновенно влажна и холодна.нередко появляются различные сыпи. Уже с самого начала болезни больныеиспытывают давление и тягостное стеснение в груди, за которым следуетколотье в боку, сильно ухудшающее их самочувствие и зависящее отсопутствующего поражения плевры. Кашель, от которого больные стараютсяудержаться и зависящий от присутствия постороннего вещества в альвеолахи бронхах, составляет, вследствие своей болезненности и частоты, крайнетягостный для больных припадок. Он сух, короток и прерывист. Только впоследующие дни болезни он становится более влажным и глубоким. Мокротапневмоников, вследствие примеси красных кровяных шариков, окрашена вржавый цвет; она клейка, с трудом отплевывается. В общем, болезньпротекает в очень короткий срок. Если дело идет к выздоровлению, тонаступает кризис, при котором температура быстро падает, часто ниженормы. Уже давно было замечено, что кризис при этом страдании вбольшинстве случаев наступает в нечетный, на 3, 5, 7, 9 и даже 11 деньот начала болезни. Вообще нередко болезнь уклоняется от своего типичноготечения. Из этих уклонений наиболее заслуживает внимания желчнаяпневмония (pneumonia biliosa) и тифоидная (pneurno typhus). Перваяпротекает чрезвычайно тяжело, дает громадную смертность и представляетосложнения желудочно-кишечными расстройствами и желтухою. При пневмотифена первый план выступают большая подавленность, головные боли, бред,спячка, сильно-обложенный, позднее - сухой, треснувший язык, малый,скорый пульс, понос, вздутье живота газами, желтуха, припухание печени иселезенки, воспаление плевры, околосердечной сумки, брюшины и мозговыхоболочек. Волокнинное воспаление легких прежде считалось простудноюболезнью, но в настоящее время доказано, что она обусловливаетсяспецифическими бактериями, чем обусловливается её заразительный изаносный характер, а также появление эпидемий её, но для заболеваниянедостаточно одного проникновения микроба в легкое, а требуютсянекоторые условия, способствующие фиксации и размножению пневмококка влегком, как, напр., местная простуда, ушибы, повреждения, раздражениедыхательных путей химическими веществами и пр. Точно также влияет времягода, погода и вообще различные климатические условия. Эта болезньпринадлежит к одной из наиболее распространенных. На ее долю выпадает до3% всех заболеваний, а смертность от ее доходит в некоторых местностяхпочти до 7% общего числа умерших. Она встречается под всеми широтами,при чем замечено, что зимою и весною чаще заболевают, чем летом иосенью. Особенно предрасполагают к заболеванию переполненные, дурнопроветриваемые помещения. Как меру предохранения от заболевания нужноуказать на подлежащее обеззараживание мокроты и общее оздоровлениегородов и жилищ. Что касается лечения, то главнейшая задача егоподдержание сил больного и устранение наиболее угрожающих припадков -высокой температуры, упорного кашля, присоединяющихся плевритов и др.страданий. 4) Катарральная пневмония - бронхопневмония - протекает как в формеострого, так и хронического страдания. Сущность процесса заключается впервичном катарральном поражении бронхов и последовательном - альвеол,при котором последние наполняются слизистым эксудатом с эмигрировавшимибелыми кровяными шариками и отпавшими клетками эпителия. Болезньпоражает всего чаще задние нижние доли Л. Причина страдания лежит впроникании в альвеолы раздражающих веществ, вносимых вдыхаемым воздухомили каким-либо другим путем. Почти всегда бронхиальный катаррпредшествует бронхопневмонии, даже в случаях, если он обусловливаетсякакими-либо заразными болезнями, как, напр., корь, инфлуэнца, коклюш,дифтерит, тиф, скарлатина и оспа. Бронхопневмония не имеет типическоготечения и представляет обыкновенно только более резко выраженную картинубронхита, отличаясь чрезвычайным разнообразием. Острая форма начинаетсялихорадкой, не представляющей никакого типа; наряду с повышениемтемпературы пульс учащается до 140 - 180 ударов в минуту. Сильная жажда,кожа горяча, лицо красно, дыхание поверхностное и учащенное; частыйкороткий кашель, вызывающий сильную боль. Эти явления иногда на времястихают, иногда вновь ожесточаются, в связи с дальнейшим развитиемболезни. Дети, у которых всего чаще и приходится наблюдать этострадание, обнаруживают сильное беспокойство и головную боль. Еслипоражается значительная часть Л., то лицо бледнеет, на губах появляетсяособый налет, язык сух, аппетит отсутствует, жажда усиливается. Частоэто страдание влечет за собою смертельный исход, нередкосопровождающийся судорогами, или оно переходит в хроническое воспаление.Последнее может также развиться из бронхита, сопутствующего различнымболезням. Эта форма воспаления сопровождается сильным истощениембольного. Хроническая бронхопневмония может сопровождаться различнымидругими болезнями и особенно часто осложняется бугорчаткой. Что касаетсяпредупредительных мер, то на первом плане должно стоять тщательноенаблюдение за детьми при существовании у них болезней, сопровождающихсябронхитом. Лечение припадочное. 5) Легочная эмфизема - одна из самых частых болезней этого органа.Поражаются или отдельные участки, или оба легких на всем протяжении.Причины: в старческом возрасте - изнашивание органа; в среднем и иногдаюношеском - врожденная слабость упругих элементов легкого; частопрофессиональная болезнь: у выдувальщиков стекла, трубачей - вследствиечрезмерного напряжения легких; у мужчин чаще, чем у женщин. Иногдаразвивается как последствие хронического бронхита, продолжительногококлюша; при поражении воспалительным процессом части легкого, здоровыеучастки чрезмерно растягиваются (компенсаторная эмфизема). Сущностьболезни заключается в том, что ткань легких теряет упругость, чтовыражается увеличением их объема, уменьшенной сократительностью ипостоянным вдыхательным положением их. Затем, вследствие давления, тканьатрофируется, перегородки легочных пузырьков продырявливаются и дажесовсем исчезают, альвеолы сливаются; легочные капилляры запустевают иатрофируются, результатом чего является застой крови в легочных артерияхи правом сердце, которое, вследствие увеличения работы, расширяется игипертрофируется. Болезнь длится годами и даже десятками лет. Характеренвнешний вид эмфизематика: толстая и короткая шея, грудная клеткабочкообразной формы. Нижние границы легких, вследствие постоянноговдыхательного вздутия, опущены. Жизненная емкость легких с 3500 куб.стм. нормальных падает до 2000 - 1000 куб. стм. Дыхание затруднено, вособенности при физическом напряжении (одышка). Последствием болезниявляется расстройство сердечной деятельности. нередко в течение эмфиземыразвиваются: легочная бугорчатка в хронической и очень распространеннойформе, хронические заболевания сердца, сосудов и почек, расстройство состороны кишечника. Одышка в случаях весьма развитой эмфиземызначительна, иногда принимает характер бронхиальной астмы. Осложненияболезнями, особенно инфлуенцией и крупозной пневмонией, нередко опасныдля жизни. Лечение преимущественно припадочное против кашля, удушья иприменяются усиливающие работу сердца. Для облегчения дыханияпневматическое лечение: аппарат Вальденбурга (вдыхание в разреженныйвоздух); сдавливание грудной клетки, способствующее выдыханию(дыхательное кресло Росбаха). 6) Из других страданий Л. особенного внимания заслуживает острый отеких, представляющий громадную опасность для жизни больного изаключающийся в пропитывании легочной ткани, альвеол и бронхов серозноюжидкостью. При очень значительном отеке дыхание крайне затрудняется идело может дойти до приступов задушения. Дыхание поверхностно,затруднено и учащено, больной не может втянуть достаточного количествавоздуха; он испытывает чувство сильного страха: лицо краснеет; у негопоявляются приступы сильнейшего кашля с извержением обильной,сильнопенящейся мокроты. Если ему не оказана своевременная энергичнаяпомощь (обильное кровопускание, сильные отвлекающие на кишечник, кожу),то смерть может наступить через 1 - 2 часа. При хронически протекающемотеке все эти явления развиваются гораздо медленнее, но также могутзакончиться смертельно.